En los últimos años, la atención integral se ha arraigado de forma sistémica en la prestación de servicios sanitarios y en las políticas de salud, a medida que el sector evoluciona hacia sistemas de pago innovadores y basados en el valor, diseñados para mejorar los resultados y reducir los costes. Se trata de un enfoque que va mucho más allá del tratamiento de las afecciones físicas tradicionales, ya que aborda la interconexión de los factores biológicos, conductuales, sociales y ambientales que influyen en la salud.
El cuidado integral de la persona es ahora más importante que nunca
La salud integral reconoce que cada persona es única, con sus propias necesidades físicas, emocionales y espirituales. Por lo tanto, la atención médica debe adaptarse a las circunstancias particulares de cada persona. A medida que el país se vuelve cada vez más diverso en términos raciales y étnicos, se reconoce cada vez más la influencia de los determinantes sociales de la salud y aumentan las tasas de enfermedades mentales y consumo de sustancias, por lo que es imperativo priorizar la atención integral para mejorar los resultados de salud.
El compromiso de Colorado con la salud integral de la persona
Colorado se ha consolidado como líder en la defensa y el avance de la atención sanitaria integral.
Desarrollo de un marco de transformación y reforma
En 2012, una colaboración autofinanciada de organizaciones pagadoras, entre ellas Rocky Mountain Health Plans, estableció la Colorado Multi-Payer Collaborative (MPC) con la orientación, la facilitación y el apoyo del Center for Evidence-Based Policy. En respuesta a los requisitos de la iniciativa federal Comprehensive Primary Care, la MPC desarrolló un marco que sirvió de base para la transformación de la atención primaria y la reforma del pago de la atención médica en el estado. Denominado Marco para la Integración de la Atención Integral de la Persona, fue la culminación de las lecciones compartidas en materia de coordinación de la atención sanitaria y apoyo social, incluida la salud conductual; las sesiones de trabajo colaborativo entre pagadores, proveedores de atención primaria y especializada y otras partes interesadas; y los aprendizajes de la publicación de 2014,«Los 10 pilares de la atención primaria de alto rendimiento».La asociación voluntaria se reunió hasta 2021; sin embargo, sus innovaciones prevalecen hoy en día en las prácticas de Colorado.
Un enfoque gradual para desarrollar el apoyo y la atención equitativa
Las investigaciones respaldan que la cobertura de Medicaid y del Programa de Seguro Médico para Niños aumenta el acceso a la atención médica, fomenta el uso de servicios médicos y dentales, y mejora los resultados de salud de los beneficiarios del programa. En febrero de 2024, Health First Colorado (el programa Medicaid de Colorado) cubría a casi 1,3 millones de habitantes de Colorado.
El Departamento de Política y Financiación Sanitaria de Colorado, que administra Health First Colorado y el programa Child Health Plan Plus, ha publicado recientemente una serie de iniciativas clave para desarrollar los determinantes sociales del apoyo sanitario, mejorar la salud integral de las personas y reducir las desigualdades en materia de salud. La tercera fase del programa estatal Accountable Care Collaborative, en el que las entidades regionales responsables (RAE) desempeñan un papel central en la coordinación de la atención física y conductual, la gestión de casos y la salud general de los miembros de Health First Colorado, incorpora el apoyo a las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN) y los incentivos para los miembros y los proveedores en los contratos de las RAE con el fin de reforzar la salud integral de las personas.
Empoderando a las personas para un mañana más saludable
En Rocky Mountain Health Plans, nos enorgullece prestar servicios como RAE en 22 condados. Defendemos la salud integral de todos los habitantes de Colorado, independientemente de su origen o circunstancias, y colaboramos para crear un sistema en el que se brinde la atención adecuada en el lugar y el momento adecuados, y en el que los miembros participen activamente en su atención. Promovemos la salud integral mediante:
- Participación en el Modelo de Comunidades Sanitarias Responsables y colaboración con más de 70 centros clínicos (incluidos servicios de urgencias, proveedores de atención primaria y departamentos de salud pública locales) para promover las pruebas de detección de HRSN, las derivaciones a recursos comunitarios y la orientación.
- Colaboración con organizaciones comunitarias locales especializadas en el tratamiento y apoyo de la salud mental y conductual, entre ellas Willow Collective y Building Hope.
- Apoyar programas que eliminen las barreras a la atención integrada y proporcionen una atención innovadora y coordinada.
- Invertir más de 12 millones de dólares para abordar los determinantes sociales de la salud, aumentar la capacidad organizativa, facilitar las transiciones de la atención sanitaria y apoyar a los miembros y a las organizaciones de inscripción ante la expiración de la emergencia de salud pública.
- Compartir testimonios de miembros reales de Health First Colorado que se han empoderado al utilizar los recursos comunitarios que les brinda su cobertura, como servicios de transporte y traducción.
Con estas medidas, no solo estamos abordando las necesidades sanitarias inmediatas, sino que también estamos sentando las bases para mejorar los resultados y lograr un futuro más brillante y resiliente para todos los habitantes de Colorado.
Nuestros valores fundamentales de igualdad en la salud, salud integral, apoyo a los condados, innovación y experiencia rural dirigen todas nuestras acciones. Descubra cómo apoyamos a nuestros socios, colegas y vecinos al honrar y promover estos valores.
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