Históricamente, la atención sanitaria se ha centrado en tratar a las personas una vez que enferman. Hoy en día, se hace cada vez más hincapié en la atención preventiva: ayudar a las personas a mantenerse sanas y detectar los problemas de salud en una fase temprana.
Este cambio se suele describir como una transición de la «atención a los enfermos» a la prevención, y su objetivo es mejorar los resultados sanitarios, al tiempo que ayuda a las personas a evitar problemas de salud más graves en el futuro.
Por qué es importante la prevención
Una de las mejores formas de centrarse en la prevención es establecer una relación con un médico de cabecera. Tu médico de cabecera se familiariza con tu historial médico y te ayuda a mantenerte sano mediante revisiones periódicas, pruebas de detección y asesoramiento. Cuando los problemas de salud se detectan a tiempo, suelen ser más fáciles de tratar y controlar. La atención preventiva puede ayudar a reducir el riesgo de padecer enfermedades graves, como enfermedades cardíacas, complicaciones de la diabetes o ciertos tipos de cáncer.
La atención preventiva puede incluir:
- Revisiones anuales con el médico de cabecera
- Pruebas de detección de enfermedades como la hipertensión o la diabetes
- Vacunas e inmunizaciones
- Pruebas de detección del cáncer
- Asesoramiento sobre nutrición, ejercicio y estilo de vida
La atención preventiva también puede contribuir a la salud integral de la persona, lo que significa cuidar de la salud física, mental y social. Actualmente, muchos centros de atención primaria ofrecen servicios de salud conductual, lo que ayuda a las personas a recibir apoyo para problemas relacionados con el estrés, la ansiedad, la depresión o el consumo de sustancias.
Cómo contribuyen los incentivos a una atención proactiva
Los programas sanitarios y los modelos de pago se diseñan cada vez más con el fin de fomentar la atención preventiva, en lugar de la atención reactiva, es decir, esperar a que el paciente enferme para tratarlo.
A menudo, a los médicos se les ha remunerado principalmente en función del número de servicios prestados, como consultas, pruebas o intervenciones. Este tipo de modelo de pago se conoce como «reembolso por servicio prestado». En la actualidad, muchos programas están pasando a modelos de reembolso basados en el valor, en los que se recompensa a los profesionales sanitarios por ayudar a los pacientes a mantenerse sanos y a tratar las enfermedades en una fase temprana. Estos modelos están diseñados para promover mejores resultados de salud a largo plazo.
Por ejemplo, los profesionales sanitarios pueden recibir pagos adicionales o bonificaciones cuando sus pacientes se someten a pruebas de detección preventivas, mantienen bajo control enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión, o evitan visitas hospitalarias innecesarias. Algunos programas también ofrecen financiación que ayuda a los centros de atención primaria a ampliar sus equipos para prestar servicios integrados de salud mental y mejorar la coordinación asistencial.
Estos incentivos animan a los equipos sanitarios a centrarse en la prevención y el control de las enfermedades crónicas, en lugar de limitarse a tratar la enfermedad una vez que se ha agravado.
Cuando la atención sanitaria se centra en la prevención, también puede contribuir a reducir los costes tanto para las personas como para el sistema sanitario en su conjunto, al disminuir las visitas evitables a urgencias, las hospitalizaciones y los tratamientos complejos que pueden surgir cuando los problemas de salud no se tratan.
Apoyo a la prevención y a la salud integral
En Rocky Mountain Health Plans, apoyamos programas y colaboraciones que dan prioridad a la salud preventiva, la atención integral de la persona y la mejora de los resultados. A través de iniciativas como RMHP PRIME y nuestro trabajo con los proveedores y las comunidades locales, ayudamos a los afiliados a acceder a la atención primaria, a los servicios de salud mental y al tratamiento por consumo de sustancias, según sea necesario.
