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Glosario de términos de los seguros de salud

Opciones de cobertura de medicamentos recetados: los planes individuales y familiares de RMHP ofrecen varias opciones de cobertura de medicamentos para complementar su plan de salud familiar de RMHP. El formulario de Descripción del plan de medicamentos recetados contiene información detallada sobre los beneficios que ofrece cada plan.

Deducible: la cantidad anual en dólares que usted debe pagar antes de que se cubran ciertos servicios médicos.

Límite máximo de desembolso personal: el límite máximo que cada persona o familia pagará por año calendario. Tenga en cuenta que los copagos por visitas al consultorio médico, los copagos establecidos en la cláusula de medicamentos recetados y los copagos de ciertos otros beneficios seguirán aplicando incluso después de alcanzar el límite máximo de desembolso personal. En el caso de los planes HSA, todas las cantidades pagadas por deducible y coaseguro aplican para el cálculo del límite máximo de desembolso personal.

Coaseguro: el porcentaje del costo de un servicio médico cubierto que usted debe pagar después de haber pagado el monto total del deducible del plan. No hay coaseguro en los planes HSA.

Copago por visita al consultorio: la cantidad que usted paga cada vez que va a ver a un doctor. Los copagos son una cantidad fija en dólares; por ejemplo, $35 por visita. No hay copagos en los planes HSA.

Límite máximo de por vida: la cantidad máxima en dólares que RMHP pagaría por una persona.

Proveedor participante: médicos, hospitales, clínicas y especialistas clínicos certificados que celebran contrato con RMHP para proporcionar atención a nuestros miembros. Consulte el Directorio de proveedores específico de su plan.

HSA: una cuenta bancaria exenta de impuestos que se ha establecido con el propósito específico de pagar gastos médicos calificados.

Servicios con valor agregado: servicios proporcionados sin ningún costo adicional. Los servicios con valor agregado varían según el plan.

Formulario: una lista completa de los medicamentos recetados (incluidos los medicamentos inyectables) que cubren los planes de salud de RMHP.